Onihomikoza - poškodba nohtov z glivično okužbo. Bolezen se pojavi pri 5-10% populacije, med drugimi lezijami nohtov pa je približno 30%.
Vzroki za onihomikozo
Okužba nohtnih krožnikov stopal se pojavlja predvsem v javnih kopelih, savnah, bazenih. Tehtnice s patogenimi gobami, ki padajo na bolnike z onihomikozo, padejo na tla, klopi, palice, poti, preproge in stelje. V pogojih z visoko vlažnostjo gobe ne morejo samo dolgo vztrajati, ampak se tudi množijo, zlasti na nepobarvanih lesenih klopeh in rešetkah, zaradi česar je intenziven vir okužbe.
Onihomikoza se pogosto prenaša znotraj družine pri uporabi splošnih čevljev, brisač, pralnic, nezadostne predelave kopeli po pranju, pa tudi zaradi preprog in rešetk v kopalnici. Poškodba nohtov rok se običajno pojavi pri česanju žarišč na koži.
Pojav onihomikoze olajšuje travme nohtov, zlasti večkratnih (pri športnikih), oslabljene oskrbe s krvjo na okončinah, hude sočasne bolezni (diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti, krvna bolezen).
Onihomikoza pogosto najdemo pri osebah, ki že dolgo prejemajo antibakterijsko, kortikosteroidno in imunosupresivno zdravljenje. Lezija nohtnih plošč se pojavi drugič: Sprva gobe vplivajo na interdigitalne gube ali podplat in nato na nohte.
Tri vrste onihomikoze se odlikujejo po vsem svetu:
- Normotorofno,
- hipertrofična
- Atrofična.
Z gladko brazgotinsko vrsto onihomikoze se spreminja le barva nohtov: v njihovih skrajnih oddelkih se pojavijo lise in črte, katerih barva se razlikuje od bele do zaščite. Postopoma celoten žebelj spremeni barvo in ohranja, vendar sijaj in normalno debelino.
S hipertrofičnim tipom se barva spremeni, žebelj izgubi sijaj, postane dolgočasen, zgoščeni in deformi, delno uničeni, zlasti s strani. Pogosto bolniki ob hoji doživljajo bolečino. Za tipično glivo za nohte je značilno dolgočasno rjavkasto sivo barvanje prizadetega dela nohta, njegovo redčenje in zavrnitev iz škatle; Golo območje je prekrito z ohlapnimi plastmi.
Zdravimo glivo
Lokalna protiglivična sredstva so neučinkovita s poškodbo nohtnih plošč. Obdelava s protiglivičnimi mazili, kremami, raztopinami, laki je treba pred odstranitvijo prizadetega območja nohtov mehansko ali z uporabo keratolitičnih plastov.
Mehansko odstranjevanje je sestavljeno iz rezanja ali rezanja z ugrizi prizadetih fragmentov nohtne plošče.
Uporaba keratolitičnih plasterjev pri zdravljenju onihomikoze vam omogoča, da zmehčate noht, zaradi česar se zlahka in neboleče odstrani s površine nohtnega dna z dolgočasnim skalpelom ali škarjami.
Kot keratolitično sredstvo se uporablja zdravilo, ki vključuje mazilo, ki vsebuje 1% protiglivično sredstvo in 40% sečnine. Mazilo se nanese na površino nohta in prekrito s pritrjenim lepilom in povojem. Po enem dnevu očistijo območja, ki jih je prizadela onihomikoza. Postopki se izvajajo vsak dan, dokler prizadeti nohti popolnoma ne odstranijo. V prihodnosti, ko se prizadeta žebelj odstrani, se uporabljajo lokalni: protiglivični laki.
- V prvem mesecu zdravljenja je zdravilo predpisano za 6-8 tablet na dan (750-1000 mg), v drugem v istem odmerku vsak drugi dan, nato pa do gojenja zdravih nohtnih plošč 2-krat na teden. Vzeti se v 3 odmerkih z čajno žličko rastlinskega olja. Trajanje zdravljenja za mikozo krtače je 4-6 mesecev, z mikozo stopal-9-12 in celo 18 mesecev.
- Zdravljenje s pripravo proti glivi zagotavlja zdravilo le pri 40% bolnikov. Kombinacija z odstranjevanjem nohtov poveča odstotek zdravila. Vendar veliko število stranskih učinkov in visok odstotek ponovitve bolezni omejuje njegovo uporabo.
Za uspešno in varno zdravljenje onihomikoze je priporočljivo, da se določena pravila držimo s sistemskimi protiglivičnimi zdravili.
Najprej mora biti diagnoza zanesljiva. Zdravila ne bi smeli predpisati, če ni laboratorijske potrditve.
Po postavitvi diagnoze je treba skrbno zbirati alergijsko zgodovino. Če hkrati odkrijejo zdravila ali živila, ki povzročajo alergijske reakcije ali kakršne koli druge manifestacije nestrpnosti, potem je treba izključiti njihov vnos.
Za obdobje zdravljenja s sistemskimi protimikoti je priporočljivo omejiti uporabo drugih zdravil, razen vitalnih.
Preprečevanje in zdravljenje
Da bi preprečili motnje v prebavilih, je priporočljivo izključiti izdelke, ki med zdravljenjem povzročajo nadušnost: črni kruh, stročnice, mleko, zelje.
Majhnega pomena je izbira udobnih čevljev tako med zdravljenjem kot po zaključku. Pogosto je izboljšanje stanja prizadetega nohta jasno povezano z nošenjem netravmatskih čevljev, saj lahko opraševanje tkiv, ki jih povzročajo čevlji, povzročijo poslabšanje ali distalno za nohte onihomikoze. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo izvesti študijo kazalnikov splošnih in biokemičnih krvnih testov.
Kontrolne preglede je treba opraviti prvič po 2 tednih, nato 1 čas na mesec. Kontrolna mikroskopija - 6 mesecev po koncu zdravljenja. Identifikacija micelija patogenih gliv je indikacija za drugi tečaj zdravljenja s predhodno kirurško odstranjevanje prizadetih nohtov.
Prognoza za zdravljenje onihomikoze
Kljub visokemu odstotku zdravljenja za bolnike z onihomikozo pri uporabi terapevtskih zdravil, terapija s temi zdravili ne izključuje uporabe lokalnih protiglivičnih zdravil. Kombinacija s konzervativno in kirurško odstranjevanje nohtnih plošč skrajša čas za jemanje sistemskih protibaktericidnih zdravil in poveča učinkovitost zdravljenja.